Автоновости и новинки авто

Операция протезирования – это восстановление испорченных или потерянных зубов, которое позволяет не только лишь получить прекрасную усмешку, но также и целиком реализовать жевательные функции. Разные виды протезирования зубов, применяющиеся сегодня, позволяют восстановить как 1 зуб, так и несколько, и весь зубной ряд .

В первую очередь, с точки зрения удобства больного, протезирование зубов бывает сменным и несъемным. По мере необходимости протезировать 1 или несколько зубов протезы довольно часто бывают несъемными. При абсолютной потере зубного ряда раньше применялись лишь съемные протезы, однако сегодня есть вероятность установить несъемные на имплантатах .

Какое протезирование зубов выбрать? Выбор способа протезирования зубов зависит от точной обстановки, положения ротовой полости, физических отличительных черт, персональных предпочтений и финансовых перспектив. Если зубы имеют наружные браки, однако здоровые корни, то вероятным является установка виниров или коронок.

Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом или имплантатами. В случае если затеряна (или не пригодно восстановлению) огромная часть зубного ряда, то остаются 2 главных вида – акриловый сменный мост или общее протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») или All-on-6 (т.е. «все на шести»).

Варианты протезирования зубов. Основные условия, предопределяющие выбор вида протезирования зубов (если не брать пока во внимание экономический момент) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), и число и расположение зубов, доступных восстановлению.

Для улучшения экстерьера крепких (в первую очередь ведущих) зубов, которые имеют наружные браки (потемнения, сколы, трещинки, несоблюдение положения или размера) используют виниры (особые керамические накладки) или коронки.

Коронки используются также для хранения угнетенных или существенно потерпевших (к примеру, поломанных или подпиленных) зубов.

Это в каком-то смысле колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (данная старая технология еще используется в определенных больницах) или современных материалов: пластика (кратковременные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и другие.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.

При неимении 1-2 зубов используется или мостовидный мост – на окрестные зубы, применяемые в роли опоры, укрепляется металлическая система (мост), на которую фиксируются коронки, целиком воссоздающие тип и функцию потерянных зубов. Или это будет мост (долото или мост), опирающийся на имплантаты.

Преимущества протезирования на имплантатах – неимение потребности обтачивать окрестные зубы, неимение специальной перегрузки на них, и передача жевательной перегрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предупреждает ее атрофию.

Дефицит – достаточно большая цена и потребность делать хирургическую процедуру (имплантацию искусственного металлического корня). При неимении нескольких зубов подряд и неосуществимости (или уклонении) осуществить имплантацию, делается сменный мост. К примеру, бюгельный (система на крепкой металлической пластинке).

При полном неимении зубов (адентии) производится мост из акриловой пластмассы. Характерная особенность сменных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это вероятность для больного снимать и устанавливать их без помощи других. Фиксация конструкции в ротовой полости проводится особыми кламмерами или микрозамками (у бюгельных), или с помощью присасывания к десне (у акриловых).

Постоянный мост. Восстановление зубов с установкой протезов, которые больной не сумеет снять без помощи других, называется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические или керамические), зубные вкладки и мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах также относят к несъемному виду.

Однако в отдельных случаях на имплантаты устанавливают протезы, которые называют условно-съемными. Это обуславливается тем, что без помощи других снять их нельзя, однако врач-стоматолог вполне может их разбирать, выкрутив крепежные винты – к примеру, для профессиональной чистки, ремонта или замены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.

Коронки. Уже давно прошло то время, когда коронки делались лишь из стали и серебра. Сегодня для зубопротезирования используется очень много современных материалов, ни по стабильности, ни по эстетике не уступающих естественным зубам. Выбор точного источника для коронки диктуется как способом процедуры, так и экономическими полномочиями больного.

Рассмотрим плюсы и минусы главных видов зубных коронок для протезирования:

керамика – обшивка металлического каркаса керамическим составом,
майолика – изготовление из фарфора, диоксида циркония или стеклокерамики.

Металлические коронки могут использоваться (и временами используются) и сегодня. У них имеется бесспорные преимущества: большая прочность, зубы под них обтачиваются меньше. Однако нужно выбирать цельнолитые коронки из высококачественного металла и применять их лишь для наиболее далеких жевательных зубов, где они не будут угождать в зону видимости.

Керамические коронки из фарфора выгоднее, однако отличаются минимальной крепостью, стеклокерамика – наиболее крепка и прекрасна, однако наиболее дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не используются для протезирования жевательных зубов из-за их недостающей для данной функции стабильности. Их зона применения – ведущие зубы, где эстетика весьма принципиальна, а жевательная функция вторична.

Керамика. Коронки из металлокерамики прекрасно подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно использовать и для протезирования ведущих зубов, однако в такой ситуации нужно проверить их совместимость с имеющимися естественными зубами.

Металлокерамические коронки непрозрачны (по-другому металлическая база будет сквозить через покрытие), потому если у вас ведущие зубы отличаются высоким коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут различаться от естественных. Если все-таки решено о протезировании ведущих зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, так как они не позволяют синюшность десны, в отличии от стандартных.

Общее протезирование зубов. При полном неимении зубов нужно изготовление сменного или несъемного протеза. Сменный вариант представляет изготовление синтетической челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и другие.). Система укрепляется в ротовой полости с помощью присасывания к деснам, в точности также как присоска держится на стекле.

Изготовление такого протеза является достаточно мгновенным, расценки на них смягченные, а установка не представляет никаких серьезных вмешательств.

Но у них есть и солидные недостатки. Мост должен быть отлично прилажен. Если он прилегает не отлично, или если в процессе использования форма мягких тканей немного поменялась (а она будет изменяться, т.к. система не сообщает жевательную нагрузку на кость челюсти, в связи с чем утрата кости продлится), то мост будет плохо держаться и регулярно выскальзывать.

Сменный вариант очень массивен, далеко выходит за границы зубного ряда, делая упор на мягкие ткани и у определенных больных вызывают тошнотный отсвет.

Привыкание к такой конструкции – дело очень заторможенное (до 1 месяца), а отдельным людям не получается к ней пристраститься вообще. Жесткие протезы часто натирают десны во время жевания, а мягкие неритмично распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок эксплуатации сменных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом хорошем случае.

Заменой является общее протезирование зубов при помощи несъемных (или условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто используются 3 метода: базисная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) или протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базисная имплантация означает вживление 8-12 увеличенных имплантатов в крепкие слои челюстной кости.

Преимуществом этого способа является неимение потребности делать наращивание кости, вероятность справиться без разрезания десны и сверления кости, начальное крепкое обсаживание имплантатов, которое дает возможность сразу установить на них мост.

С иной стороны, вживление большого числа имплантатов усложняет процедуру, а неимение всеобъемлющих исследовательских работ действия имплантатов в течение многих лет не дает возможность дать жесткие гарантии, в отличии от прочих способов имплантации, при которых выдается вечная гарантия на имплантаты.

Более прогнозируемым и хорошо исследованным является способ протезирования зубов на 4 имплантантах. Он также дает возможность получить готовый постоянный мост на протяжении 3-х суток после операции. Однако отличительной чертой этого вида является то, что данная система будет временной и ее надо будет заменить на регулярную через несколько лет (от 5 до 24 лет исходя из персональных отличительных черт).

Основное отличие между различными видами кратковременных конструкций заключается в присутствии металлического каркаса. Кратковременный мост с каркасом оптимален – он довольно крепок для того, чтобы служить 2-3 года до замены на регулярный. Однако встраивание металлического каркаса с винтообразным объединением с имплантатами в акриловый базис является очень трудоемкой операцией, в силу чего стоимость будет существенно дешевле.

Акриловый кратковременный мост без металлического каркаса будет выгоднее, однако он владеет существенно большей крепостью, в связи с чем период его эксплуатации не превосходит 5 лет, и даже на протяжении всего этого времени частыми считаются неисправности конструкции, в особенности у мужчин с большими и хорошо раскрученными челюстями.

Кратковременный (адаптационный) мост нужно правильно обслуживать – раз в 6 месяцев (а временами намного чаще) ему требуется профессиональная чистка у дантиста, если же ежегодно – замена фиксирующих винтов.

Видов регулярных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» есть большое количество, потому необходимый вариант выбирается в любой клинике персонально, как следствие не только лишь точной тяжелой обстановки (к примеру, размера места для зубопротезирования, предопределенного ступенью атрофии челюстной кости), но и и полномочиям клиники и больного.

Наиболее качественные – титано-полимерные протезы компании Nobel Biocare, но, они характеризуются повышенной ценой и требуют большого размера места для протезирования, т.е. больным с незначительный ступенью атрофии кости их установить не выйдет.

Другой вариант – мостовидные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Их каркас вполне может быть сделан из титана или диоксида циркония, а в отдельных случаях из никель-хромового сплава, однако балка должна быть фрезерованная. Применение кованых конструкций усугубляет прочность и пунктуальность высадки, что может привести к неприятностям в будущем.

Прошлый способ подходит не многим больным. У больших мужчин, юных (до 55 лет), и тех, кто предпочитает жесткую еду (мясо, новые фрукты), и тех, у кого весьма нежная кость, имплантаты, размещенные с боковой стороны, будут чувствовать высокую нагрузку, что неминуемо доведет к их расшатыванию, рассасыванию костяной ткани вокруг имплантатов и неисправности (или выпадению) протеза через 3 года.

Подобным больным всегда рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантантах, как более качественный и оптимальный вариант, который позволяет избежать высокие нагрузки побочных имплантатов. Процедура также вполне может быть сделана по хирургическим стандартам или традиционным методом с разрезами. Навьючивание протезом поставленных имплантатов вполне может быть сделано на протяжении 2-3 суток после операции.

Для установки протеза лучше применять фирменные абатменты Multi-unit, так как для снятия протеза в будущем (по мере необходимости чистки или замены временного на регулярный) абатменты Мульти-юнит, в отличии от нормальных, дают возможность снять лишь мост, а иные абатменты надо будет снимать совместно с ним, травмируя десну, что выполняет риск вторжения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, к тому же, может привести к отторжению.

Кратковременный (адаптационный) мост как правило входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», в точности также как и по системе «все на 4». А регулярный надо будет платить специально. Кратковременный, как подверглось рассмотрению выше лучше выбирать с железным каркасом, в особенности мужчинам, не смотря на то, что он будет дешевле.

Регулярный лучше выбрать на основе фрезерованных титановых или циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Кованые балки существенно менее крепки и их постановка менее аккуратна.

Стоит отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда предполагает имплантацию с незамедлительной перегрузкой, т.е. мост (кратковременный) устанавливается сразу – на протяжении 3 суток после операции. Определенные клиники могут предложить установку по протоколу пролонгированной перегрузки – т.е. спустя 4-6 лет, на протяжении которых надо будет пользоваться обычным сменным акриловым протезом. Однако это далеко не методика «все на 6» (или «все на 4»), а обычная двухэтапная имплантация.

При неимении части зубного ряда проводится выборочное протезирование зубов при помощи дорожного или бюгельного протеза. Т.е. конструкции в такой ситуации могут быть сменными и несъемными. Для установки несъемного моста должны сохраняться здоровые основные зубы по бокам зоны, обделенной зубов. Мост представляет из себя металлическую дугу, на которой размещены коронки, изображающие недостающие зубы.

По бокам находится система крепления к основным зубам. Они обтачиваются и на них также надеваются коронки. При неимении основных вероятно установить дорожной мост на имплантаты. Сменный мост при неполном неимении зубов также предполагает, что система будет удерживаться к основным зубам. Это могут быть протезы из акрила или нейлона, или бюгельные.

Неполные пластиковые протезы имеют кламмеры, при помощи которых они крепятся к основным зубам. В результате этого этот тип зубопротезирования не используется в тех случаях, когда основные размещены в области усмешки, т.к. кламмеры будут заметны. Помимо этого, такие протезы могут наносить дискомфорт и боль при жевании. Более комфортным будет установка бюгельных.

Бюгельное протезирование. Свойственным полезным симптомом бюгельных протезов является специальная металлическая арка (бюгель). У конструкции высшей челюсти она проходит через небо, а у нижней челюсти – сзади ведущих зубов, примыкая к альвеолярному гребню челюстной кости. Металлическая база производится из титана, кобальто-хромового сплава, или дорогих металлов.

Ее прочность дает возможность снизить совместную массу конструкции и толщину пластикового базиса, что позитивно воздействует на удобстве использования протезом. Для бюгельного протезирования зубов должны сохраняться основные зубы, размещенные по двум граням челюсти.

Для закрепления бюгельной конструкции используют различные механизмы – кламмеры (проволочные петли), микрозамки и телескопические коронки. Лучшими, наиболее качественными и художественно безукоризненными считаются бюгельные протезы с микрозамками и в особенности телескопическими коронками.

У них 1 дефицит – они очень трудны в производстве и требуют повышенной квалификации ортопеда и зубного техника, а значит имеют отличную стоимость. Однако они лучше передают жевательную нагрузку на основные зубы и почти не вызывают их уничтожения, которое, к примеру, имеет место у бюгельной системы на кламмерах.

Протезирование нижних зубов. Операция имеет ряд отличительных черт. В первую очередь, для нижних зубов менее жестки требования по эстетике, так как нижние зубы заметны не так хорошо, как высшие. Также на нижние зубы проходит намного огромная жевательная работа, что предъявляет более солидные требования к стабильности протеза и долговечности его закрепления.

А помимо этого анатомические особенности нижней челюсти (неимение жесткого неба, узда языка и т.д.) обременяют зубопротезирование, делая цель, достичь крепкой закрепления протеза, намного более трудной. В конечном итоге протезирование нижних зубов оказывается несколько более трудным, а протезы могут иметь несколько другую систему. Все-таки, для нижних зубов применимы все такие же технологии.

Для восстановления крепких зубов с неполными внутренними поражениями тут используются виниры и коронки, а при абсолютной потере 1-4 зубов можно установить постоянный мост, с опорой на обточенные окрестные зубы. Или сменный пластинчатый из акрила или нейлона, с кламмерами из металлической проволоки или полимерного источника.

В случае наличия основных зубов с обоих сторон челюсти вероятно установить бюгельный мост, система которого будет различаться от того, что используется при протезировании высших зубов формой и размещением дуги. При абсолютной адентии (неимении зубов) на нижней челюсти зубной ряд возрождается при помощи сменного общего пластинчатого моста, или условно-съемного на имплантатах.

Заключительный вариант имеет качественную фиксацию и безукоризненную работоспособность. На нижней челюсти имплантация ведется легче, а отличная насыщенность костяной ткани часто дает возможность справиться без долгой и дорогой операции наращивания кости. Имплантаты целиком воспроизводят естественные зубы вплоть до передачи жевательной перегрузки на челюстную кость, что задерживает ее атрофию и дает возможность пользоваться протезом без коррекции или замены более продолжительное время.

Протезирование ведущих зубов.Ведущие зубы всегда играют значительную роль в виде человека, потому их восстановление всегда является существенной и важной целью, которую принципиально решить в кратчайшие сроки. В конечном итоге протезирование ведущих зубов сопряжено не только лишь с воспроизведением формы и вида самого зуба, но также и эстетики ровного и прекрасного десневого края.

Поправить эстетику (вуаль, неясность и незначительные сколы, просветы между зубами) можно при помощи виниров или люминиров, а восстановить сильно испорченные зубы можно при помощи установки на них коронок. При утрате одного или нескольких ведущих зубов цель протезирования лучше и действеннее всего определяется установкой имплантатов.

Жевательная работа на них в данной зоне максимальна, а оперативное протезирование после потери зуба ликвидирует исчезание кости и делает не нужной костяную пластику. При имплантации с незамедлительной перегрузкой больной приобретает полнофункциональную систему (правда, спустя несколько лет, после общего приживания имплантанта, мост надо будет заменить регулярным).

В случае двухэтапного протокола имплантации на время приживания имплантанта брешь закрывают кратковременным протезом-бабочкой, фиксирующимся полимерными кламмерами на окрестные зубы. А спустя несколько лет устанавливают формирователь десны, еще через 3-4 недели – регулярный вариант. При неосуществимости сделать имплантацию одним из лучших вариантов будет установка бюгельного протеза.

Неотложное протезирование. По мере необходимости в самые короткие сроки восстановить единство зубного ряда больному рекомендуется неотложное протезирование зубов, предполагающее как правило установку на протяжении одного дня. Это могут быть кратковременные съемные конструкции из акрила или нейлона, из прочих видов пластика, или несъемные – к примеру, кратковременные коронки. Такой тип зубопротезирования используется при удалении зубов, в ходе ремонта.

Еще один неплохой вариант – экспресс-имплантация. Установка особого имплантанта с биоактивной поверхностью вполне может быть безоперационной, вернее сделанной без разреза десны. На подобные имплантаты вполне может быть установлена временная долото или мост.

Соответствующая особенность неотложного протезирования заключается в том, что это всегда временная система, доступная замене на регулярную спустя определенное время. Такие протезы отличаются не сильно повышенной крепостью и имеют урезанный срок эксплуатации.

Протезирование под ключ. При расчете стоимости зубного протезирования принципиально принимать во внимание все аспекты и затраты на всех шагах. Часто клиники стараются показать более невысокую стоимость процедуры, не включая в прайс стоимость определенных материалов или операций, которые все-таки больному надо будет оплатить.

Потому и возник такой пункт как протезирование под ключ. Это значит, что оплатив обозначенную сумму, больной обретет полнофункциональный мост и ему для этого не надо будет платить что-нибудь еще. Но, нужно принимать во внимание то, что в ряде всевозможных случаев стоимость «под ключ» имеет лишь стоимость изготовления и установки временного протеза, который надо будет позднее заменить на регулярный.

Стоимость регулярной конструкции и ее установки не включается в стоимость процедуры «под ключ» прежде всего потому, что постоянная система ставится спустя несколько лет (6 и более), а может быть 2-3 года после временного зубного протезирования. И высчитать загодя стоимость регулярного зубопротезирования на месяцы и годы вперед, не понимая, какой вид протеза будет установлен и как будут изменяться расценки – просто нельзя.